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As a patient of Lawndale Christian Health Center, you are able to receive a copy of your medical records for your personal use or for obtaining care from another healthcare provider. However, any release of your records – whether to you directly or to another person or entity – requires proper authorization to comply with our Notice of Privacy Practices, and there may be a fee to cover our costs for making the copies.
Authorization for releasing records may only be given by a patient (not the spouse), power of attorney if the patient is unable to sign (legal document must be provided), parent (if the patient is younger than age 18), legal guardian (proof of guardianship document must be provided), or representative of the estate for deceased patients (copy of the death certificate and a copy of the representative of estate documents must be provided).
If you would like to make a request for your records, please click on one of the following links to download a copy of the necessary form. Once completed, it can be mailed (posted), faxed, or delivered in person to us for processing, as specified on the form. For any questions regarding medical record requests, please call our Health Information Management department directly at 872-588-3120.
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Como paciente de Lawndale Christian Health Center puede recibir una copia de sus registros médicos para su uso personal o para obtener cuidado médico de otra clínica u otro médico. Sin embargo, cualquier liberación de sus registros médicos, ya sea a usted directamente o a otra persona o entidad requiere la autorización adecuada para cumplir con nuestra póliza de prácticas de privacidad. También puede que haya algún costo para cubrir nuestros gastos al hacer copias.
La autorización para soltar los registros solo puede ser dada por el paciente (no el esposo/a), poder notarial si el paciente no puede firmar (se debe presentar un documento legal), padre o madre (si el paciente es menor de 18 años), tutor legal (se debe presentar un documento comprobando que es el tutor) o representante personal de bienes para pacientes que han fallecido (se debe proporcionar copia de acta de defunción y copia de los documentos del representante personal).
Si desea solicitar sus registros, por favor haga clic en uno de los siguientes enlaces para bajar una copia de la forma necesaria. Cuando esté completa se puede enviar por correo, fax, o la puede traer en persona para que podamos procesarla como se especifica en la forma. Para cualquier pregunta acerca de solicitud de registros médicos, por favor llame a nuestro departamento de administración de información de salud directamente al 872-588-3120.
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….Form – English..Forma – ingles….
….Form – Spanish..Forma – español….
….Medical records fee schedule..Costo de registros médicos….