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Solicitud de expedientes médicos

Como paciente de Lawndale Christian Health Center usted puede obtener una copia de su expediente médico para su uso personal o para obtener cuidado médico de otro doctor. Sin embargo, cualquier emisión de su expediente ya sea a usted directamente o a otra persona o entidad, requiere la autorización apropiada para cumplir con nuestras prácticas de privacidad, y puede que le cobremos una pequeña cuota para cubrir los gastos de hacer las copias. La autorización para emitir el expediente solo puede ser dada por el paciente (no el cónyuge) se requiere poder notarial si el paciente no puede firmar (se tiene que proporcionar un documento legal), padres (si el paciente es menor de 18 años de edad), tutor legal (debe proporcionar un documento comprobando la tutoría), o representante personal para los pacientes fallecidos (se debe proporcionar una copia del acta de defunción y una copia de los documentos del representante personal). 

Si usted quiere pedir su expediente por favor haga clic en el enlace de abajo para descargar una copia de la forma que va a necesitar. Cuando termine la puede enviar por correo, fax, o venga a dejarla en persona para procesarla como se especifica en la forma. Si tiene alguna pregunta acerca de solicitar expedientes médicos, por favor llame directamente a nuestro departamento de manejo de información de salud al (872) 588-3120. 


Forma para solicitar expedientes médicos

 

Cuotas para las copias de los expedientes médicos 

Tipo de expediente 

Enviado a médicos externos

Dados al paciente

Enviados a otras entidades

Registro de vacunas 

Sin costo

Sin costo

No aplica

Físico escolar

Sin costo

Sin costo

$5.00

Expedientes médicos

Sin costo

$25 por expedientes impresos

Tipo de cuota

Impresa/

Por fax

CD

Manejo

$25.99

$25.99

$20.00 por expedientes en CD 

Páginas 1-25

$0.97

$0.48

Páginas 26-50

$0.65

$0.32

Más de 51 páginas 

$0.32

$0.16

 

Notas:

1.      Los expedientes de rayos X solo están disponibles en CD. 
2.      El costo exacto para enviar a otras entidades será determinado por los empleados de LCHC y comunicado a la persona que los esté pidiendo cuando recibamos la solicitud.